醫(yī)院-內(nèi)窺中心通風(fēng)空調(diào)設(shè)計(jì)
內(nèi)鏡散熱量約600W,檢查治療室對(duì)環(huán)境沒(méi)有特殊要求,通鳳空調(diào)系統(tǒng)采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)。
內(nèi)鏡室中,醫(yī)護(hù)人員的操作需要細(xì)致輕柔,注意力高度集中,工作強(qiáng)度較大;特別是 ERCP、配有C形臂的膀胱鏡,由于X射線輻射,醫(yī)護(hù)人員多數(shù)情況下身著防護(hù)服,為了給檢查治療創(chuàng)造更有利的環(huán)境,夏季室內(nèi)設(shè)計(jì)溫度應(yīng)適當(dāng)降低 1~2℃,其他房間均可正常舒適性要求設(shè)計(jì)。
支氣管鏡室產(chǎn)生污染物較多,伴隨吸痰、痰液收集過(guò)程產(chǎn)生異味及有害氣溶膠,因此相對(duì)鄰室應(yīng)設(shè)計(jì)為負(fù)壓;腸鏡室內(nèi)臭氣較重,特別是患者內(nèi)出血時(shí)臭氣更重,房間相對(duì)鄰室應(yīng)設(shè)計(jì)為負(fù)壓;膀胱鏡經(jīng)由易感染的尿路,為避免消毒后的導(dǎo)管在使用過(guò)程中受鄰室染空氣感染,應(yīng)設(shè)計(jì)為正壓。
國(guó)內(nèi)對(duì)膀胱鏡室的通風(fēng)空調(diào)設(shè)計(jì)還沒(méi)有詳細(xì)的要求,這里引用ASHRAE170-2017對(duì)膀胱鏡室的設(shè)計(jì)要求供參考。ASHRAE 將膀胱鏡室歸類為外科與危重監(jiān)護(hù),不屬檢查治療類(參見(jiàn)本書附錄D),與手術(shù)室作同等要求:房間正壓至少2.5Pa,操作區(qū)域內(nèi)設(shè)置單向向下集中送風(fēng),風(fēng)量457~640m3/(h·㎡),送風(fēng)覆蓋范圍應(yīng)按手術(shù)臺(tái)四邊至少外擴(kuò) 305mm 形成的區(qū)域[12in.(305 mm)beyond the footprint of the surgical table on each side]。另外,區(qū)域外還允許有其他送風(fēng),負(fù)責(zé)滿足集中送風(fēng)區(qū)以外的空間的溫濕度要求,這部分送風(fēng)量與集中送風(fēng)量疊加后,應(yīng)滿足房間總換氣次數(shù)為 20h~1的要求。房間的回風(fēng)或排風(fēng)應(yīng)設(shè)置在面對(duì)面的墻下部,風(fēng)口距地面 203mm。按照 ASHRAE 170的上述要求,除了空氣潔凈度沒(méi)有要求外,膀胱鏡室通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)做法基本等同于我國(guó)川級(jí)潔凈手術(shù)室的要求。送風(fēng)量的計(jì)算上,按手術(shù)臺(tái)尺寸為1.8mx0.6m,計(jì)算送風(fēng)覆蓋區(qū)域尺寸為2.4mx1.2m,則集中送風(fēng)量為1316~1846m3/h。ASHRAE對(duì)膀胱鏡室有特殊要求的原因,筆者尚未得知,在各醫(yī)院設(shè)計(jì)征求科室意見(jiàn)過(guò)程中,也沒(méi)有醫(yī)生對(duì)膀胱鏡室提出有關(guān)要求,甚至于膀胱鏡室的面積也差異很大,20~42㎡的區(qū)間內(nèi)大小都有,所以,有關(guān)膀胱鏡室的設(shè)計(jì)可能需要進(jìn)一步與醫(yī)生確認(rèn),以上 ASHRAE的要求僅供參照。
消毒室使用的消毒劑包括:鄰苯二甲醛、2%堿性戊二醛、過(guò)氧乙酸、二氧化氯等溶液,這些消毒劑均有刺激性,多數(shù)可隨水蒸氣揮發(fā)。全自動(dòng)清洗消毒機(jī)可在很大程度上降低人工清洗消毒所遭受的污染,但消毒后的內(nèi)鏡也會(huì)有部分殘留,特別是開(kāi)蓋時(shí)蒸氣污染依然存在。因此,消毒室應(yīng)設(shè)置機(jī)械排風(fēng),排風(fēng)量可按 6h-1計(jì)算。內(nèi)鏡中心的全自動(dòng)清洗消毒機(jī)為常溫清洗消毒,散熱量較小,靠排風(fēng)完全可以滿足排熱需求,室內(nèi)沒(méi)必要設(shè)置空調(diào)末端。
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