檢驗(yàn)科的工程設(shè)計(jì)
檢驗(yàn)科在建筑平面上一般劃分為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)功能區(qū)、輔助功能區(qū)、管理區(qū)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)功能區(qū)包括:標(biāo)本接收采集區(qū)、標(biāo)本準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本檢驗(yàn)區(qū)、試劑和耗品保存區(qū)、標(biāo)本保存試齊區(qū)、醫(yī)療廢物處理區(qū)等,輔助功能區(qū)主要為純水供應(yīng)、消毒供應(yīng),管理區(qū)包括:病案、信息、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與安全管理部門(mén)等。
檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和承擔(dān)任務(wù)大小量身而定。一般1個(gè)臨臨床檢驗(yàn)專業(yè)建筑面積不小于500m2,檢驗(yàn)科設(shè)置2個(gè)以上臨床檢驗(yàn)專業(yè)的,每增加1個(gè)專業(yè),建筑面積至少增加 300㎡。三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科面積不宜少于 1500㎡,隨著檢驗(yàn)檢測(cè)的精細(xì)化快速發(fā)展、功能的拓展使得檢驗(yàn)科面積需求有增大趨勢(shì),筆者近些年設(shè)計(jì)接觸到的檢驗(yàn)科面積多數(shù)在 2000㎡ 左右。
檢驗(yàn)工藝對(duì)建筑設(shè)計(jì)的要求:
(1)檢驗(yàn)科平面布局由清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)組成。清潔區(qū)主要由更衣室、辦公室、采血區(qū)等組成;半污染區(qū)主要由緩沖通過(guò)、冷庫(kù)、制水間等輔助功能間組成;污染區(qū)主要由各實(shí)驗(yàn)室組成,污染區(qū)又分為輕污染區(qū)、重污染區(qū),中心檢驗(yàn)區(qū)為輕污染區(qū);重污染區(qū)如 HIV 初篩實(shí)驗(yàn)室中,操作區(qū)為重污染區(qū),而其樣品、試劑庫(kù)則屬于輕污染區(qū);各區(qū)之間都需要有明顯的物理隔斷分開(kāi)。
(2)檢驗(yàn)科應(yīng)分開(kāi)人流、物流,人員和物品應(yīng)有獨(dú)立的出入口,特別是污物應(yīng)有專用出口,且經(jīng)醫(yī)院的污梯送至集中的醫(yī)療廢物存放點(diǎn),不得使用醫(yī)院客梯。
(3)為保證檢測(cè)工作的安全,生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合 BSL-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室的要求,部分高污染風(fēng)險(xiǎn)的工作應(yīng)在Ⅱ級(jí)生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。檢驗(yàn)科涉及使用生物安全柜的操作主要有:HIV 初篩實(shí)驗(yàn)室、PCR 實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室,通風(fēng)設(shè)計(jì)中應(yīng)配置相應(yīng)的排風(fēng)系統(tǒng)。
(4)生化檢查區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生化分析儀,生化分析儀的更新?lián)Q代速度很快,設(shè)計(jì)時(shí)在預(yù)留空調(diào)、電量、水量、荷載等方面應(yīng)留有余量。糞便分析儀上方應(yīng)設(shè)置局部排風(fēng)罩。
5)血液、體液、尿液、糞便應(yīng)有各自獨(dú)立采集、送樣區(qū)域,多數(shù)檢驗(yàn)科利用醫(yī)療主街設(shè)置大面寬的血液采集窗口,同時(shí)也方便患者容易找到。
(6)檢驗(yàn)科容易產(chǎn)生氣溶膠的操作包括:離心、研磨、振蕩、勻漿、超聲、接種、冷凍干燥,需注意這些操作的不同保護(hù)措施。例如:有的離心機(jī)可能需要設(shè)置局部排風(fēng)罩,而有的離心需要靜置后在生物安全柜中打開(kāi)。
(7)檢驗(yàn)用的大多數(shù)試劑蒸氣密度大于空氣,實(shí)驗(yàn)室氣流組織多數(shù)要求上送下排,以便及時(shí)排除設(shè)備儀器散熱和試劑蒸氣。但也有特例:體液實(shí)驗(yàn)室散發(fā)氨氣較多,排風(fēng)口設(shè)置在頂部,排風(fēng)量應(yīng)不小于6h-1。
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